ข้อควรระวังในการดูแลโภชนาการทางสายยาง

ข้อควรระวังในการดูแลโภชนาการทางสายยาง มีดังนี้
1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสารละลายสารอาหารและอุปกรณ์การให้สารอาหารสะอาดและปลอดเชื้อ
ควรเตรียมสารละลายธาตุอาหารในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ เก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิต่ำกว่า 4 องศาเซลเซียสเพื่อเก็บรักษาชั่วคราว และใช้ให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง ภาชนะเตรียมและอุปกรณ์ให้สารละลายต้องสะอาดและปลอดเชื้อ

2. ปกป้องเยื่อเมือกและผิวหนัง
ผู้ป่วยที่มีการใส่สายให้อาหารทางจมูกหรือสายอาหารทางจมูกเป็นเวลานาน มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเนื่องจากแรงกดทับบนเยื่อบุโพรงจมูกและคอหอยอย่างต่อเนื่อง ควรทายาขี้ผึ้งทุกวันเพื่อรักษาความหล่อลื่นในโพรงจมูกและรักษาความสะอาดและแห้งของผิวหนังรอบๆ รูรั่ว

3. ป้องกันการสำลัก
3.1 การเคลื่อนตัวของท่ออาหารในกระเพาะอาหารและให้ความสนใจกับตำแหน่ง ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการรักษาตำแหน่งของท่ออาหารทางจมูกในระหว่างการให้สารละลายสารอาหาร และอย่าเลื่อนขึ้นด้านบน การระบายของกระเพาะอาหารจะช้า และสารละลายสารอาหารจะถูกแช่จากท่ออาหารทางจมูกหรือการเปิดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอยู่ในท่ากึ่งนอนเพื่อป้องกันการไหลย้อนและการสำลัก
3.2 วัดปริมาณของเหลวตกค้างในกระเพาะอาหาร: ระหว่างการให้สารละลายสารอาหาร ให้ปั๊มสารละลายตกค้างในกระเพาะอาหารทุก 4 ชั่วโมง หากปริมาณเกิน 150 มล. ควรหยุดการให้สารละลาย
3.3 การสังเกตและการรักษา: ระหว่างการให้สารละลายธาตุอาหาร ควรสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด หากเกิดอาการไอ ไอเป็นเลือด หายใจไม่ออก หรือหายใจลำบาก แพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็นการสำลัก แนะนำให้ผู้ป่วยไอและสำลัก หากจำเป็น ให้นำสารที่สูดดมเข้าไปออกทางกล้องส่องหลอดลม

4. ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินอาหาร
4.1 ภาวะแทรกซ้อนจากการสวนปัสสาวะ:
4.1.1 การบาดเจ็บของเยื่อบุโพรงจมูกและหลอดอาหาร เกิดจากท่อที่แข็งเกินไป การผ่าตัดที่ไม่ถูกวิธี หรือระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจที่นานเกินไป
4.1.2 การอุดตันของท่อ เกิดจากช่องว่างบางเกินไป สารละลายธาตุอาหารหนาเกินไป ไม่สม่ำเสมอ แข็งตัว และอัตราการไหลช้าเกินไป
4.2 ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสีย ท้องผูก เป็นต้น ซึ่งเกิดจากอุณหภูมิ ความเร็ว และความเข้มข้นของสารละลายธาตุอาหาร และแรงดันออสโมซิสที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้น มลพิษของสารละลายธาตุอาหารทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ ยาทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องเสีย
วิธีการป้องกัน:
1) ความเข้มข้นและความดันออสโมซิสของสารละลายธาตุอาหารที่เตรียมไว้: ความเข้มข้นและความดันออสโมซิสที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องเสียได้ง่าย ความเข้มข้นของสารอาหารเริ่มต้นจากระดับต่ำ โดยทั่วไปเริ่มต้นที่ 12% และค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 25% พลังงานเริ่มต้นที่ 2.09 กิโลจูล/มิลลิลิตร และเพิ่มขึ้นเป็น 4.18 กิโลจูล/มิลลิลิตร
2) ควบคุมปริมาณของเหลวและความเร็วในการให้ยา: เริ่มต้นด้วยปริมาณของเหลวเพียงเล็กน้อย ปริมาณเริ่มต้นคือ 250 ~ 500 มล./วัน และค่อยๆ เพิ่มปริมาณให้เต็มภายใน 1 สัปดาห์ อัตราการให้ยาเริ่มต้นที่ 20 มล./ชม. และค่อยๆ เพิ่มเป็น 120 มล./ชม. ทุกวัน
3) ควบคุมอุณหภูมิของสารละลายธาตุอาหาร: อุณหภูมิของสารละลายธาตุอาหารไม่ควรสูงเกินไปเพื่อป้องกันการลวกเยื่อบุทางเดินอาหาร หากอุณหภูมิต่ำเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องอืด ปวดท้อง และท้องเสีย สามารถอุ่นสารละลายธาตุอาหารภายนอกท่อป้อนอาหารส่วนต้นได้ โดยทั่วไปอุณหภูมิจะอยู่ที่ประมาณ 38°C
4.3 ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ: ปอดอักเสบจากการสำลักเกิดจากการใส่หรือเคลื่อนตัวของสายสวนที่ไม่ถูกต้อง การระบายของเหลวในกระเพาะอาหารล่าช้า หรือการไหลย้อนของสารอาหาร ยาหรือความผิดปกติทางจิตและประสาทที่เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองต่ำ
4.4 ภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ที่เกิดจากสารละลายธาตุอาหารไม่สม่ำเสมอหรือสูตรส่วนประกอบที่ไม่เหมาะสม

5. การดูแลสายให้อาหาร
5.1 แก้ไขอย่างถูกต้อง
5.2 ป้องกันการบิด พับ และการบีบอัด
5.3 รักษาความสะอาดและปลอดเชื้อ
5.4 ซักเป็นประจำ