การพยาบาลโภชนาการทางปากในระยะเริ่มต้นและการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

รายงานการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโภชนาการทางเดินอาหารระยะเริ่มต้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น

1. วิธีการ แนวทาง และระยะเวลาของการให้อาหารทางสายยาง

1.1 โภชนาการทางสายยาง

การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำสามวิธีสามารถนำมาใช้เพื่อสนับสนุนโภชนาการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด ได้แก่ การให้ครั้งเดียว การปั๊มอย่างต่อเนื่องผ่านปั๊ม และการหยดสารละลายแรงโน้มถ่วงเป็นระยะ การศึกษาทางคลินิกพบว่าการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องผ่านปั๊มมีประสิทธิภาพดีกว่าการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นระยะอย่างเห็นได้ชัด และไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบทางเดินอาหารได้ง่าย ก่อนการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ มักใช้กลูโคสโซเดียมคลอไรด์ 5% 50 มล. ฉีดล้างร่างกายเป็นประจำ ในฤดูหนาว ให้ใช้ถุงน้ำร้อนหรือเครื่องทำความร้อนไฟฟ้าวางไว้ที่ปลายด้านหนึ่งของท่อให้สารอาหารใกล้กับปากของท่อฟิสทูลาเพื่อให้ความร้อน หรือให้ความร้อนท่อให้สารอาหารผ่านกระติกน้ำร้อนที่บรรจุน้ำร้อนไว้ โดยทั่วไปอุณหภูมิของสารละลายสารอาหารควรอยู่ที่ 37 องศาเซลเซียส℃~ 40℃. หลังจากเปิดแล้วถุงอาหารทางสายยางควรใช้ทันที สารละลายธาตุอาหารขนาด 500 มล. ต่อขวด และควรคงเวลาในการให้ยาไว้ที่ประมาณ 4 ชั่วโมง อัตราการหยดยาคือ 20 หยดต่อนาที ก่อนเริ่มการให้ยา 30 นาที หลังจากไม่มีอาการไม่สบาย ให้ปรับอัตราการหยดเป็น 40-50 หยดต่อนาที หลังจากให้ยาแล้ว ให้ล้างหลอดฉีดยาด้วยสารละลายกลูโคสโซเดียมคลอไรด์ 5% ปริมาณ 50 มล. หากไม่จำเป็นต้องให้ยาในขณะนี้ ควรเก็บสารละลายธาตุอาหารไว้ในห้องเย็นที่อุณหภูมิ 2 องศาเซลเซียส℃~ 10℃และระยะเวลาการเก็บในตู้เย็นต้องไม่เกิน 24 ชม.

1.2 เส้นทางโภชนาการทางสายยาง

โภชนาการทางสายอาหารประกอบด้วยสายยางให้อาหารทางจมูก, ท่อเปิดลำไส้เล็กส่วนต้น, ท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น, ท่อลำไส้เล็กส่วนต้นแบบเกลียวและท่อน้ำดีผ่านจมูก. ในกรณีที่มีการอยู่อาศัยในระยะยาวท่อใส่กระเพาะอาหารมีโอกาสสูงที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การอุดตันของไพโลริก เลือดออก การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร และการสึกกร่อน ท่อทางเดินอาหารแบบเกลียวมีเนื้อนุ่ม ไม่ง่ายที่จะกระตุ้นโพรงจมูกและลำคอของผู้ป่วย โค้งงอได้ง่าย และผู้ป่วยมีความอดทนที่ดี จึงสามารถใส่ได้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม การใส่ท่อผ่านทางจมูกเป็นเวลานานมักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย เพิ่มโอกาสในการไหลย้อนของสารอาหาร และอาจเกิดการสูดดมยาสลบได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารมีภาวะโภชนาการไม่ดี จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางโภชนาการในระยะยาว แต่การระบายของเหลวในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยกลับถูกปิดกั้นอย่างรุนแรง ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้เลือกใส่ท่อผ่านทางจมูก แต่การใส่ท่อระหว่างการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลกว่า จางโหม่วเฉิงและคณะรายงานว่ามีการใช้ท่อแกสโตรเจจูโนสโตมี (gastrojejunostomy tube) โดยเจาะรูเล็กๆ ผ่านผนังกระเพาะอาหารของผู้ป่วย จากนั้นสอดท่อขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม.) เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางไพโลรัสและลำไส้เล็กส่วนต้น การผ่าตัดผนังกระเพาะอาหารใช้วิธีเย็บแบบกระเป๋าคู่ (double purse string suture) และยึดท่อฟิสทูล่าไว้ในอุโมงค์ผนังกระเพาะอาหาร วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยระยะประคับประคองมากกว่า ท่อแกสโตรเจจูโนสโตมีมีข้อดีดังนี้: ระยะเวลาการใส่ท่อนานกว่าวิธีการใส่ท่อแบบอื่นๆ ซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและปอดที่เกิดจากท่อแกสโตรเจจูโนสโตมีทางจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ การเย็บและยึดท่อผ่านผนังกระเพาะอาหารทำได้ง่ายกว่า และโอกาสเกิดภาวะกระเพาะอาหารตีบและฟิสทูล่ามีน้อยกว่า ตำแหน่งของผนังกระเพาะอาหารค่อนข้างสูง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการบวมน้ำจำนวนมากจากการแพร่กระจายของมะเร็งที่ตับหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร แช่ท่อระบายน้ำในกระเพาะอาหารและลดการเกิดภาวะลำไส้รั่วและการติดเชื้อในช่องท้อง อาการกรดไหลย้อนน้อยลง ผู้ป่วยจึงไม่สร้างภาระทางจิตใจได้ง่าย

1.3 กำหนดเวลาการให้อาหารทางสายยางและการคัดเลือกสารละลายธาตุอาหาร

รายงานจากนักวิชาการในประเทศระบุว่า ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรุนแรง (radical gastrectomy) เพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร จะเริ่มให้อาหารทางสายยางผ่านลำไส้เล็กส่วนต้น (jejunal nutrition tube) ภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และฉีดสารละลายกลูโคส 5% อุ่นๆ 50 มล. ครั้งละ 1 ครั้ง ทุกๆ 2 ชั่วโมง หรือฉีดสารละลายอาหารทางสายยางผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยความเร็วคงที่ หากผู้ป่วยไม่มีอาการไม่สบาย เช่น ปวดท้องหรือแน่นท้อง ให้ค่อยๆ เพิ่มปริมาณอาหาร และให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำเสริม หากผู้ป่วยระบายของเหลวออกทางทวารหนักจนหมด ให้นำสายยางกระเพาะอาหารออก และรับประทานอาหารเหลวทางปากได้ หลังจากรับประทานน้ำเกลือทางปากจนหมดสายให้อาหารทางสายยาง สามารถถอดออกได้ ผู้เชี่ยวชาญในวงการเชื่อว่าควรให้น้ำดื่มหลังจากการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารไปแล้ว 48 ชั่วโมง ในวันที่สองหลังการผ่าตัด สามารถรับประทานของเหลวใสในมื้อเย็นได้ ในวันที่สามสามารถรับประทานของเหลวเต็มๆ ในมื้อกลางวันได้ และในวันที่สี่สามารถรับประทานอาหารอ่อนในมื้อเช้าได้ ดังนั้น ในปัจจุบันจึงยังไม่มีมาตรฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับเวลาและประเภทของการให้อาหารในระยะแรกของมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการนำแนวคิดการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและการให้สารอาหารทางปากในระยะเริ่มต้นมาใช้ไม่ได้เพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งเอื้อต่อการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินอาหารและการดูดซึมสารอาหารอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรุนแรง เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย และส่งเสริมการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย

2. การพยาบาลโภชนาการทางปากในระยะเริ่มต้น

2.1 การพยาบาลจิตวิทยา

การพยาบาลจิตเวชเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร ประการแรก บุคลากรทางการแพทย์ควรแนะนำข้อดีของโภชนาการทางสายยางให้กับผู้ป่วยทีละราย อธิบายประโยชน์ของการรักษาโรคเบื้องต้น และแนะนำเคสที่ประสบความสำเร็จและประสบการณ์การรักษา เพื่อช่วยสร้างความมั่นใจและส่งเสริมการปฏิบัติตามการรักษา ประการที่สอง ผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของโภชนาการทางสายยาง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และวิธีการไหลเวียนเลือด เน้นย้ำว่าการสนับสนุนโภชนาการทางสายยางตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเท่านั้นที่จะสามารถฟื้นฟูการให้อาหารทางปากได้ในเวลาอันรวดเร็ว และในที่สุดก็สามารถฟื้นฟูโรคได้

2.2 การพยาบาลทางสายให้อาหารทางสายยาง

ท่อส่งสารอาหารทางหลอดเลือดดำต้องได้รับการดูแลอย่างดีและยึดติดอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการกด งอ บิด หรือลื่น สำหรับท่อส่งสารอาหารที่ติดตั้งและยึดติดอย่างถูกต้อง เจ้าหน้าที่พยาบาลสามารถทำเครื่องหมายตำแหน่งที่ผ่านผิวหนังด้วยปากกาสีแดง จัดการส่งมอบกะ บันทึกขนาดของท่อส่งสารอาหาร และสังเกตและยืนยันว่าท่อเคลื่อนหรือหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ เมื่อให้ยาผ่านทางท่อส่งสารอาหาร เจ้าหน้าที่พยาบาลควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อท่อส่งสารอาหารให้เรียบร้อย ควรทำความสะอาดท่อส่งสารอาหารให้สะอาดหมดจดก่อนและหลังการให้ยา และบดยาให้ละเอียดและละลายตามสัดส่วนที่กำหนด เพื่อป้องกันการอุดตันของท่อส่งสารอาหารที่เกิดจากการผสมของเศษยาขนาดใหญ่เกินไปในสารละลายยา หรือการรวมตัวของยากับสารละลายธาตุอาหารไม่เพียงพอ ทำให้เกิดลิ่มเลือดและอุดตันท่อส่งสารอาหาร หลังจากให้สารละลายธาตุอาหารแล้ว ควรทำความสะอาดท่อส่งสารอาหาร โดยทั่วไปสามารถใช้ยาฉีดกลูโคสโซเดียมคลอไรด์ 5% ปริมาณ 50 มล. เพื่อล้างหลอดฉีดยาวันละครั้ง ในกรณีการให้ยาต่อเนื่อง พยาบาลควรทำความสะอาดท่อด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 50 มล. และล้างทุก 4 ชั่วโมง หากจำเป็นต้องหยุดการให้ยาชั่วคราวระหว่างการให้ยา พยาบาลควรล้างสายสวนให้ทันเวลา เพื่อป้องกันไม่ให้สารละลายแข็งตัวหรือเสื่อมสภาพหลังจากใส่ยาเป็นเวลานาน ในกรณีที่มีสัญญาณเตือนปั๊มให้ยาระหว่างการให้ยา ให้แยกท่อส่งสารอาหารและปั๊มออกจากกันก่อน แล้วจึงล้างท่อส่งสารอาหารให้สะอาด หากท่อส่งสารอาหารไม่มีสิ่งกีดขวาง ให้ตรวจสอบสาเหตุอื่นๆ

2.3 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน

2.3.1 ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการให้สารอาหารทางสายยาง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับความสกปรกของการเตรียมสารละลายธาตุอาหาร ความเข้มข้นสูงเกินไป การฉีดยาเร็วเกินไป และอุณหภูมิต่ำเกินไป พยาบาลควรใส่ใจปัจจัยข้างต้นอย่างเต็มที่ ตรวจตราและตรวจสอบทุก 30 นาทีอย่างสม่ำเสมอเพื่อยืนยันว่าอุณหภูมิและความเร็วในการหยดของสารละลายธาตุอาหารอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่ การกำหนดค่าและการเก็บรักษาสารละลายธาตุอาหารควรปฏิบัติตามขั้นตอนการดำเนินงานที่ปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสารละลายธาตุอาหาร ควรใส่ใจกับการทำงานของผู้ป่วย ตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของเสียงลำไส้หรือท้องอืดร่วมด้วยหรือไม่ และสังเกตลักษณะของอุจจาระ หากมีอาการไม่สบาย เช่น ท้องเสียและท้องอืด ควรหยุดการให้ยาตามสถานการณ์ หรือลดความเร็วในการให้ยาให้เหมาะสม ในกรณีร้ายแรง สามารถผ่าตัดใส่สายให้อาหารเพื่อฉีดยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารได้

2.3.2 การสำลัก

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการทางปาก การสำลักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด สาเหตุหลักคือการระบายสารอาหารในกระเพาะอาหารได้ไม่ดีและการไหลย้อนของสารอาหาร สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ พยาบาลสามารถช่วยรักษาท่ากึ่งนั่งหรือท่านั่ง หรือยกศีรษะเตียงขึ้น 30 องศา° เพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของสารละลายธาตุอาหาร และรักษาท่านี้ไว้ภายใน 30 นาทีหลังจากให้สารละลายธาตุอาหาร หากเกิดการสำลักโดยไม่ได้ตั้งใจ พยาบาลควรหยุดการให้สารละลายธาตุอาหารทันที ช่วยผู้ป่วยให้นอนในท่าที่ถูกต้อง ก้มศีรษะลง แนะนำให้ผู้ป่วยไออย่างมีประสิทธิภาพ ดูดสารที่สูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจให้ทันเวลา และดูดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับ นอกจากนี้ ยังมีการฉีดยาปฏิชีวนะเข้าเส้นเลือดเพื่อป้องกันและรักษาการติดเชื้อในปอด

2.3.3 เลือดออกในทางเดินอาหาร

หากผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางสายน้ำเกลือทางปากมีน้ำย่อยในกระเพาะอาหารสีน้ำตาลหรืออุจจาระสีดำ ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกในทางเดินอาหาร พยาบาลควรแจ้งแพทย์ให้ทราบทันทีและสังเกตอาการหัวใจเต้น ความดันโลหิต และอาการอื่นๆ ของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกเล็กน้อย ให้ผลตรวจน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเป็นบวกและมีเลือดคั่งในอุจจาระ สามารถให้ยาต้านกรดเพื่อปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหาร และสามารถให้นมทางสายน้ำเกลือทางจมูกต่อไปได้ โดยให้ยาห้ามเลือด ในช่วงเวลานี้ อุณหภูมิของการให้นมทางสายน้ำเกลือทางจมูกจะลดลงเหลือ 28 องศาเซลเซียส℃~ 30℃ผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากควรงดอาหารทันที ให้ยาแก้กรดและยาห้ามเลือดทางเส้นเลือด เติมเลือดให้ตรงเวลา รับประทานน้ำแข็งเกลือ 50 มล. ผสมกับนอร์อิพิเนฟริน 2 ~ 4 มก. และให้อาหารทางจมูกทุก 4 ชม. และติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการอย่างใกล้ชิด

2.3.4 การอุดตันทางกล

หากท่อน้ำเกลือบิดเบี้ยว งอ อุดตัน หรือเคลื่อน ควรปรับตำแหน่งร่างกายและตำแหน่งของสายสวนใหม่ เมื่อสายสวนอุดตัน ให้ใช้กระบอกฉีดยาดูดน้ำเกลือธรรมดาในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการล้างด้วยแรงดัน หากการล้างไม่ได้ผล ให้ใช้ไคโมทริปซิน 1 เม็ด ผสมกับน้ำเกลือธรรมดา 20 มล. เพื่อล้าง และค่อยๆ ทำซ้ำ หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล ให้พิจารณาว่าควรเปลี่ยนสายยางตามสถานการณ์หรือไม่ เมื่อท่อเจจูโนสโตมีอุดตัน สามารถใช้กระบอกฉีดยาสูบน้ำทำความสะอาดได้ ห้ามใช้ลวดนำเพื่อขุดลอกสายสวนเพื่อป้องกันความเสียหายและการแตกของท่อสายสวนให้อาหาร.

2.3.5 ภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม

การใช้สารอาหารทางสายยางอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติ ขณะที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในร่างกายจะนำไปสู่การเพิ่มจำนวนแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว ขณะเดียวกัน ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสจะนำไปสู่ภาวะพลังงานไม่เพียงพอ ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะดื้อยาของผู้ป่วยลดลง ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ นำไปสู่ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่หลังการปลูกถ่ายตับมักมีภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมด้วย ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโต ยาต้านการต่อต้านอินซูลิน และคอร์ติโคสเตียรอยด์จำนวนมากหลังการผ่าตัด ซึ่งยิ่งไปรบกวนการเผาผลาญกลูโคสและควบคุมดัชนีน้ำตาลในเลือดได้ยาก ดังนั้น เมื่อให้อินซูลินเสริม เราควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและปรับความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม เมื่อเริ่มให้สารอาหารทางสายยาง หรือเปลี่ยนความเร็วในการให้ยาและปริมาณสารอาหารที่ป้อนเข้าทางสายยาง พยาบาลควรติดตามดัชนีน้ำตาลในเลือดและระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยทุก 2-4 ชั่วโมง หลังจากยืนยันว่าการเผาผลาญกลูโคสมีเสถียรภาพแล้ว ควรเปลี่ยนทุก 4-6 ชั่วโมง ควรปรับความเร็วในการฉีดและปริมาณฮอร์โมนไอส์เลตให้เหมาะสมควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด

สรุปได้ว่า การสนับสนุนทางโภชนาการทางสายยางในระยะเริ่มต้นหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร (FIS) นั้นมีความปลอดภัยและเป็นไปได้ ซึ่งเอื้อต่อการปรับปรุงภาวะโภชนาการของร่างกาย เพิ่มปริมาณความร้อนและโปรตีนที่ร่างกายได้รับ ปรับปรุงสมดุลไนโตรเจนเชิงลบ ลดการสูญเสียสารอาหารในร่างกาย และลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หลังการผ่าตัด อีกทั้งยังช่วยปกป้องเยื่อบุทางเดินอาหารของผู้ป่วยได้เป็นอย่างดี นอกจากนี้ยังช่วยส่งเสริมการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ ลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล และเพิ่มอัตราการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ โครงการนี้ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ และมีบทบาทเชิงบวกในการฟื้นตัวและการรักษาผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ด้วยการวิจัยทางคลินิกเชิงลึกเกี่ยวกับการสนับสนุนทางโภชนาการทางสายยางในระยะเริ่มต้นหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร ทักษะการพยาบาลจึงได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การพยาบาลทางจิตวิทยาหลังผ่าตัด การพยาบาลทางสายอาหาร และการพยาบาลเฉพาะทางเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินอาหาร การสำลัก ภาวะแทรกซ้อนจากการเผาผลาญ เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร และการอุดตันทางกลไกจะลดลงอย่างมาก ซึ่งสร้างพื้นฐานที่เอื้อต่อการใช้ประโยชน์จากข้อดีโดยธรรมชาติของการสนับสนุนทางโภชนาการทางสายอาหาร

ผู้เขียนต้นฉบับ: อู๋ หยินเจียว