คุณมีความรู้เกี่ยวกับโภชนาการทางสายยางมากแค่ไหน

มีอาหารชนิดหนึ่งที่ใช้วัตถุดิบจากอาหารทั่วไป ซึ่งต่างจากอาหารทั่วไป มีทั้งในรูปแบบผง ของเหลว ฯลฯ เช่นเดียวกับนมผงและโปรตีนผง สามารถรับประทานทางปากหรือทางจมูกได้ และสามารถย่อยหรือดูดซึมได้ง่ายโดยไม่ต้องย่อย เรียกว่า "อาหารสูตรสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เฉพาะทาง" กล่าวคือ ปัจจุบันเราใช้สารอาหารทางสายยางมากขึ้นในทางคลินิก
1. โภชนาการทางสายยางคืออะไร?
โภชนาการทางสายยาง (Enteral nutrition: EN) เป็นรูปแบบการสนับสนุนทางโภชนาการที่ให้สารอาหารหลากหลายชนิดแก่ร่างกายผ่านระบบทางเดินอาหาร เพื่อตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพของร่างกาย ข้อดีคือสารอาหารจะถูกดูดซึมและนำไปใช้โดยตรงผ่านลำไส้ ซึ่งสะดวกต่อการใช้งานและต้นทุนต่ำ อีกทั้งยังช่วยรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างเยื่อบุลำไส้และการทำงานของลำไส้
2. ภาวะใดบ้างที่ต้องได้รับสารอาหารทางสายยาง?
ผู้ป่วยทุกรายที่มีข้อบ่งชี้ในการเสริมโภชนาการและการทำงานของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงระบบทางเดินอาหารที่ใช้งานได้และพร้อมใช้งาน สามารถรับการเสริมโภชนาการทางสายยางได้ ซึ่งรวมถึงภาวะกลืนลำบากและการเคี้ยว; ไม่สามารถรับประทานอาหารได้เนื่องจากอาการหมดสติหรือโคม่า; ระยะคงที่ของโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น ภาวะรูรั่วในทางเดินอาหาร โรคลำไส้สั้น โรคลำไส้อักเสบ และตับอ่อนอักเสบ; ภาวะเร่งปฏิกิริยาเกินปกติ เช่น ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรุนแรง การผ่าตัด การบาดเจ็บ และแผลไฟไหม้ขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังมีโรคเรื้อรัง เช่น วัณโรค เนื้องอก ฯลฯ; การเสริมโภชนาการก่อนและหลังการผ่าตัด; การรักษาเสริมด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษาสำหรับเนื้องอก; การเสริมโภชนาการสำหรับแผลไฟไหม้และการบาดเจ็บ; ตับและไตวาย; โรคหัวใจและหลอดเลือด; ความบกพร่องแต่กำเนิดของการเผาผลาญกรดอะมิโน; การเสริมหรือการเปลี่ยนสารอาหารทางเส้นเลือด
3. โภชนาการทางสายยางมีกี่ประเภท?
ในการสัมมนาครั้งแรกเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทางเดินอาหาร สาขาปักกิ่งของสมาคมแพทย์แผนจีนได้เสนอการจำแนกประเภทผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทางเดินอาหารอย่างสมเหตุสมผล และเสนอให้แบ่งผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทางเดินอาหารออกเป็นสามประเภท ได้แก่ ประเภทกรดอะมิโน ประเภทโปรตีนทั้งหมด และประเภทส่วนประกอบ เมทริกซ์กรดอะมิโนเป็นโมโนเมอร์ ประกอบด้วยกรดอะมิโนหรือเปปไทด์สั้น กลูโคส ไขมัน แร่ธาตุ และวิตามินผสม เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระบบย่อยอาหารและการดูดซึมทางเดินอาหารบกพร่อง แต่มีรสชาติไม่ดีและเหมาะสำหรับการป้อนทางจมูก ประเภทโปรตีนทั้งหมดใช้โปรตีนทั้งหมดหรือโปรตีนอิสระเป็นแหล่งไนโตรเจน เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินอาหารปกติหรือเกือบปกติ มีรสชาติดี สามารถรับประทานหรือให้ทางจมูกได้ ประเภทส่วนประกอบประกอบด้วย ส่วนประกอบกรดอะมิโน ส่วนประกอบเปปไทด์สั้น ส่วนประกอบโปรตีนทั้งหมด ส่วนประกอบคาร์โบไฮเดรต ส่วนประกอบไตรกลีเซอไรด์สายยาว (LCT) ส่วนประกอบไตรกลีเซอไรด์สายยาวปานกลาง (MCT) ส่วนประกอบวิตามิน ฯลฯ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เป็นอาหารเสริมหรือสารเสริมเพื่อโภชนาการทางเดินอาหารสมดุล
4. คนไข้เลือกอาหารทางสายยางอย่างไร?
ผู้ป่วยโรคไตมีการบริโภคโปรตีนเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีภาวะสมดุลไนโตรเจนติดลบ จึงจำเป็นต้องได้รับสารอาหารที่มีโปรตีนและกรดอะมิโนต่ำ สารอาหารที่เตรียมให้ผู้ป่วยโรคไตชนิดย่อยทางสายยางอุดมไปด้วยกรดอะมิโนจำเป็น มีโปรตีนต่ำ โซเดียมและโพแทสเซียมต่ำ ซึ่งสามารถลดภาระของไตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ในผู้ป่วยที่ตับทำงานบกพร่อง การเผาผลาญกรดอะมิโนอะโรมาติก เช่น ทริปโตเฟน เมไทโอนีน ฯลฯ จะถูกบล็อก กรดอะมิโนโซ่กิ่งจะลดลง แต่กรดอะมิโนโซ่กิ่งจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม กรดอะมิโนโซ่กิ่งจะถูกเผาผลาญโดยกล้ามเนื้อ ซึ่งไม่เพิ่มภาระให้กับตับ และสามารถแข่งขันกับกรดอะมิโนโซ่กิ่งเพื่อเข้าสู่ผนังกั้นเลือดและสมอง ส่งผลให้โรคตับและสมองดีขึ้น ดังนั้น กรดอะมิโนโซ่กิ่งจึงมีสัดส่วนมากกว่า 35%-40% ของกรดอะมิโนทั้งหมดในสารอาหารประเภทโรคตับ
หลังจากแผลไฟไหม้รุนแรง อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้น ฮอร์โมนและสารก่อการอักเสบจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก ทำให้ร่างกายอยู่ในภาวะเผาผลาญสูง นอกจากแผลแล้ว ลำไส้เป็นหนึ่งในอวัยวะหลักที่มีการเผาผลาญภายในร่างกายสูง ดังนั้น สารอาหารที่ร่างกายได้รับจากแผลไฟไหม้จึงควรมีโปรตีนสูง พลังงานสูง และไขมันที่ย่อยง่ายและมีน้ำน้อย
การเตรียมอาหารทางสายยางสำหรับผู้ป่วยโรคปอด ควรมีปริมาณไขมันสูง คาร์โบไฮเดรตต่ำ และโปรตีนต่ำ เพื่อรักษาเนื้อเยื่อที่ไม่ติดมันและการสร้างเนื้อเยื่อ เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
เนื่องจากอิทธิพลของเคมีบำบัด ภาวะโภชนาการและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยมะเร็งจึงต่ำลง และเนื้อเยื่อเนื้องอกใช้ไขมันน้อยลง ดังนั้น ควรเลือกผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีไขมันสูง โปรตีนสูง พลังงานสูง และคาร์โบไฮเดรตต่ำ โดยเติมกลูตามีน อาร์จินีน เอ็มทีซี และสารอาหารภูมิคุ้มกันอื่นๆ เข้าไปด้วย
คาร์โบไฮเดรตในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวานควรเป็นโอลิโกแซ็กคาไรด์หรือโพลีแซ็กคาไรด์ พร้อมด้วยใยอาหารในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งจะช่วยชะลออัตราและระดับน้ำตาลในเลือดให้สูงขึ้น